造口旁疝是指患者接受造口手術后,由于各種因素導致腹腔內組織和器官在結腸、空腸或尿道造口的人造通道中突出,形成腫物。對于造口旁疝的治療,可分為保守治療和手術治療。
一、保守治療:如果疝中的內容物相對較少,對腹壁以及造口的影響不大,通常可以采取保守治療方式,如控制飲食、減輕體重、使用造口旁疝專用附帶或戴低弧度造口袋,均可緩解造口旁疝所帶來的影響。另外,還要注意平時維護,盡可能保持大便通暢。
二、手術治療:如果造口旁疝已經出現較大影響,如疝的嵌頓導致腸梗阻、疝處巨量腸管影響造口排便功能,以及出現疼痛、出血或導致造口皮膚破潰等情況,此時通常需要進行手術干預。手術方式包括通過腹腔鏡下修補和二次開放手術。
1、腹腔鏡下修補術:用腹腔鏡的特殊器械,在腹腔內進行腸管還納,并對缺損的腹壁進行修補,操作難度相對較大,但對患者影響較小;
2、開放手術:如果采用的是開放手術,一般盡可能保持造口的原位不變,在造口旁邊或者是疝突出明顯的部位進行切開,并且將缺損的疝以及疝內容物還納腹腔中,對于缺損疝核進行適當修補。開放手術包括造口缺損區域的直接縫合修補、造口移位加缺損區域縫合修補,以及疝補片修補術等。
