(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
本篇病例患者為65歲男性,在勞累、焦慮、飲酒后出現了頭暈、頭痛、劇烈噴射樣嘔吐等癥狀,伴活動障礙、言語不清,遂來我院就診。與患者溝通后完善相關檢查,結合患者檢查結果及臨床癥狀,臨床診斷為眩暈綜合征。給予患者藥物治療10天后,患者頭暈、頭痛等癥狀消失,無特殊不適。
【基本信息】男、65歲
【疾病類型】眩暈綜合征
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】靜脈藥物治療(阿加曲班注射液、注射用血凝酶、丹紅注射液、腦蛋白水解物注射液)+口服藥物治療(鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲磺酸倍他司汀片、替米沙坦氫氯噻嗪片、卡托普利片)+一般治療(吸氧治療)
【治療周期】住院治療10天,電話隨訪
【治療效果】病情好轉,無特殊不適
一、初次面診
患者被120人員扶進急診科,患者主訴:就診前大量飲酒,之后出現了頭暈、頭痛、劇烈噴射樣嘔吐、眼前一過性黑蒙、意識不清等癥狀,同時伴有左側上下肢麻木、活動障礙等體征。詢問病史得知,患者既往有高血壓病10年,由于經濟等因素制約,一直沒有及時治療。
查體:患者有明顯的左側肌力和肌張力下降,言語不清,血壓升高達到178/114mmHg,與患者溝通情況后,患者同意入院。入院后完善頭部磁共振檢查,結果提示:彌散受限,給予顱腦CT檢查,結果顯示:多發腔隙性腦梗死,臨床診斷為眩暈綜合征。
二、治療經過
患者入院后,與患者溝通病情及治療方案,患者表示了解后,給予患者吸氧治療,同時監測患者血壓、脈搏、體溫、心率、血氧飽和度、尿量等生命體征。給予患者鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲磺酸倍他司汀片、替米沙坦氫氯噻嗪片、卡托普利片控制頭痛、頭暈及高血壓。然后給予阿加曲班注射液溶栓治療;使用注射用血凝酶,降低纖維蛋白原治療;使用丹紅注射液、腦蛋白水解物改善循環、營養神經。同時叮囑患者安靜臥床休息,注意清淡飲食,避免情緒激動。急診留觀10天后,癥狀好轉出院。
三、治療效果
患者經過吸氧配合口服藥物綜合治療,頭痛、頭暈及高血壓癥狀明顯被改善,靜脈注射藥物治療2天后患者肢體活動障礙消失?;颊呓浘C合治療3天后,頭暈、嘔吐癥狀有所緩解,精神狀態有所好轉。住院第10天,患者頭痛、頭暈癥狀消失,無特殊不適,病情好轉,予以出院。出院1個月后與其進行電話隨訪,患者自述無特殊不適,精神狀態很好。
四、注意事項
患者經治療后病情好轉,我由衷為患者感到高興,囑其出院后注意以下幾點:
1、飲食上應該注意限制高糖、高脂、高鹽攝入,建議患者每日食用鹽量不超過6g,少吃咸菜、醬菜、熏制及腌制物品,飲食以富含維生素和微量元素的水果蔬菜為主;
2、注意控制體重,肥胖和胰島素抵抗也是眩暈綜合征的危險誘發因素,因此要注意監測血脂和體重;
3、保持心態平和,避免焦慮,早睡早起。
五、個人感悟
眩暈綜合征是一個以癥狀來命名的疾病,引起這種疾病的原因有很多,如腦栓塞、腦梗死、出血性腦卒中、缺血性腦卒中等。嚴重情況下可危及患者生命,如本篇病例患者因擔心費用而拖延治療,這種行為是不可取的,所幸經過科普講解后患者積極配合治療,效果較好,未導致更嚴重的后果。因此,患者出現頭暈、眩暈、肢體痙攣、昏厥等癥狀,應及早到醫院治療。
