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下肢腿腫首先考慮哪種疾病

醫(yī)生頭像

陳東 主任醫(yī)師其他

三級(jí)甲等廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

下肢腿腫可能與過(guò)度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠、經(jīng)前期緊張綜合征等非疾病因素有關(guān),也可能與外傷、腰椎間盤(pán)突出癥、腎炎、肝硬化和心力衰竭等疾病因素有關(guān),需要盡快到醫(yī)院內(nèi)科就診,完善血常規(guī)等相關(guān)檢查查明病因,然后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
一、非疾病因素:1、過(guò)度疲勞:如果患者走路、活動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致機(jī)體過(guò)度疲勞,造成過(guò)多乳酸堆積于下肢,出現(xiàn)腫脹、酸痛等癥狀,可在適當(dāng)休息、按摩后好轉(zhuǎn),一般不需要特殊治療。
2、營(yíng)養(yǎng)不良:如果患者進(jìn)食差或營(yíng)養(yǎng)攝入不足,有可能導(dǎo)致血白蛋白含量降低,此時(shí)蛋白質(zhì)處于負(fù)氮平衡,血漿膠體滲透壓降低水分,可能滲入到組織間隙,造成下肢水腫甚至全身水腫的情況,可以多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)緩解,如雞蛋、豆腐、豬骨等。
3、妊娠:孕期隨著胎兒和子宮的增大,會(huì)壓迫下肢靜脈以及盆腔靜脈,導(dǎo)致血流不暢致,使靜脈血液回流受到阻礙,出現(xiàn)下肢腫脹的情況,一般屬于正?,F(xiàn)象,可在產(chǎn)后好轉(zhuǎn),平時(shí)可以進(jìn)行適當(dāng)按摩。
4、經(jīng)前期緊張綜合征:一般和內(nèi)分泌激素改變有關(guān),可在月經(jīng)來(lái)潮前的7-14天出現(xiàn)眼瞼和下肢水腫,一般不需要特殊處理,可自行好轉(zhuǎn)。
二、疾病因素:1、外傷:如果患者下肢受到外力刺激造成軟組織損傷,可能會(huì)引發(fā)局部出現(xiàn)腫脹、疼痛等現(xiàn)象,一般可在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冰敷,24小時(shí)后熱敷,并遵醫(yī)囑使用消炎止痛藥物進(jìn)行治療,如阿司匹林片等。
2、腰椎間盤(pán)突出癥:當(dāng)患者腰骶神經(jīng)根受壓嚴(yán)重時(shí),可影響交感神經(jīng)的傳導(dǎo)功能,使下肢相應(yīng)的血管神經(jīng)功能發(fā)生障礙,出現(xiàn)水腫等癥狀。一般需要進(jìn)行手術(shù)治療解除壓迫,腫脹也會(huì)得到相應(yīng)地改善。
3、腎炎:通常會(huì)由于蛋白流失引起腳腫、腿腫,甚至身體水腫的情況,可遵醫(yī)囑使用利尿劑緩解,如呋塞米片等,日常要注意控制鹽的攝入。
4、肝硬化:如果患有肝硬化疾病,有可能由于蛋白合成能力下降、水鈉潴留和門(mén)靜脈高壓等原因造成下肢水腫,可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充白蛋白并且配合利尿劑進(jìn)行改善,常用藥物有甘露醇注射液、呋塞米注射液等。
5、心力衰竭:心力衰竭的患者會(huì)由于血液回流受阻造成下肢水腫,嚴(yán)重時(shí)還可以出現(xiàn)全身水腫,但水腫往往以下肢下垂部位為主,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物和擴(kuò)張血管藥物治療,如硝酸甘油注射液、注射用硝普鈉等。
除上述原因外,淋巴回流障礙、腎病綜合征、靜脈瓣膜功能不全、靜脈血栓形成等也有可能引起類(lèi)似癥狀,可明確診斷后進(jìn)行治療。
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本內(nèi)容不能代替面診,任何醫(yī)療行為請(qǐng)遵從醫(yī)囑

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