一般情況下，總感覺身上有小蟲子在爬可能是瘙癢癥、寄生蟲妄想癥、過敏等原因導致的，患者要根據具體原因，對癥治療。具體分析如下：
1.瘙癢癥：如果患者自身油脂分泌過少，并且生活的環境比較干燥，可能會導致皮膚水分不足，長時間如此，可能會導致皮膚的屏障功能受到損害，誘發瘙癢癥，從而造成總感覺身上有小蟲子在爬。患者可以在醫生的指導下使用爐甘石洗劑、復方芩芍樟腦軟膏、他克莫司軟膏等藥物進行治療。
2.寄生蟲妄想癥：寄生蟲妄想癥是一種精神心理疾病，通常會以為自身感染了寄生蟲，而且會有螞蟻在身上爬行的蠕動感，可能會出現總感覺身上有小蟲子在爬的情況。患者可以在醫生的指導下使用利培酮分散片、鹽酸氯丙嗪片、氟哌啶醇片等藥物進行治療。
3.過敏：如果患者是過敏體質，在接觸過敏原后，容易導致過敏，產生過敏反應，出現皮膚瘙癢的情況，從而造成總感覺身上有小蟲子在爬。患者應該遵醫囑使用氯雷他定分散片、鹽酸左西替利嗪分散片、馬來酸氯苯那敏片等藥物進行治療。