（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本篇患者為78歲老年男性，診斷為收縮期高血壓10年，長期進行降壓藥物治療，但是血壓波動大，血壓控制不理想，遂來我院就診。根據患者病情，我給予其合理的藥物治療，并指導其改善生活習慣。經治療后，患者血壓達到理想的目標值，病情得以改善。
【基本信息】男、78歲
【疾病類型】收縮期高血壓
【就診醫院】安徽醫科大學第一附屬醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】口服藥物（硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片、瑞舒伐他汀鈣片）+生活方式干預（注意飲食、規律作息、運動鍛煉）
【治療周期】住院治療7天，1個月后門診復查
【治療效果】患者血壓控制良好
一、初次面診
患者體型肥胖，自述有高血壓病史10年，于當地醫院診斷為收縮期高血壓，一直服用纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)治療，但是血壓波動性比較大，血壓控制不佳。近2個月來有心慌、頭昏等不適癥狀，再次就診于當地醫院，心電圖提示竇性心動過速，當地醫院增加富馬酸比索洛爾片，控制心室率，服藥后患者心慌有所好轉，但血壓仍然有波動，為進一步調整降壓方案，遂來我院門診。考慮患者血壓不穩定，且年齡較大，我將其收治入院，以便進行進一步診治。
二、治療經過
患者入院后完善相關檢查，心臟超聲提示左室肥大、左室順應性下降、少量心包積液；頸動脈血管彩超提示雙側頸動脈粥樣斑塊形成；腹部B超提示重度脂肪肝；生化檢查中膽固醇以及甘油三酯升高。根據患者檢查結果，建議其進行系統的藥物治療，患者表示同意。
于是我給予患者硝苯地平控釋片及鹽酸貝那普利片降壓，使用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心室率，使用氫氯噻嗪片利尿、脫水，使用瑞舒伐他汀鈣片降脂。同時我讓患者改善生活方式，注意飲食，規律作息，適當進行一些運動鍛煉，以控制病情進展。患者住院治療7天后，一般情況良好，予以出院，囑其繼續口服上述藥物。
三、治療效果
住院治療3天后，患者血壓較前降低，收縮壓在125-155mmHg，舒張壓在72-85mmHg，未出現其他不適。住院治療7天后，患者精神狀態良好，未出現心慌、頭暈等不適，血壓可維持在正常范圍，食欲佳，睡眠可，二便正常，遂予以出院。1個月后門診復查，患者生化檢查中膽固醇、甘油三酯等指標明顯下降，血壓未見明顯波動，病情得到了有效控制。
四、注意事項
通過治療，患者的血壓得到控制，我也為其感到高興。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點：
1、注意飲食，以低鹽、低脂、清淡、易消化的飲食為主，多吃新鮮的水果、蔬菜，每日控制鈉鹽的攝入，避免食用辛辣刺激、油膩的食物；
2、每日要進行適量的鍛煉，以有氧運動為主，可以選擇打太極拳、廣播體操、慢走等，運動強度要適宜，注意循序漸進；
3、保持心情舒暢，合理釋放自身壓力，避免出現緊張、焦慮等不良情緒；
4、遵醫囑服藥，不要私自停藥。
五、個人感悟
收縮期高血壓表現為收縮壓增高、舒張壓不高，該病在臨床十分常見，與飲食、情緒、飲酒、肥胖等多種因素有關。收縮期高血壓可能會引起心臟、腦、腎臟、外周血管等靶器官的損害，因此應積極進行血壓的控制。臨床上，反復出現血壓增高后，應及時就醫，并在醫生的建議下進行治療。本例患者通過藥物及生活方式干預后，血壓達標，病情得以緩解。