腎積水多見于小年齡的兒童，多數是先天泌尿系結構異常導致，如果超聲等影像學檢查診斷兒童存在腎積水，不能僅通過腎積水的量判斷是否需要進行手術，應結合癥狀等因素進行綜合分析，明確手術指征。
如果兒童出現腎盂擴張，擴張徑線超過1cm，可診斷為腎積水。除徑線大小外，還需要結合兒童是否存在反復的泌尿系感染，以及超聲影像學檢查是否有狹窄、梗阻征象，是否存在反流、腎實質受壓等，進行綜合判斷。如果腎盂擴張超過1.5cm，甚至達到3cm，伴有輸尿管擴張，提示存在嚴重的腎積水，若兒童同時反復出現泌尿系感染，經過積極抗感染治療以及預防性口服抗生素無法控制，出現明顯的腎實質受壓表現，需考慮進行手術治療。如果兒童有腎積水，但未出現不適癥狀，積水程度較輕，可先隨訪觀察，監測積水情況是否會隨年齡增長緩解，遵醫囑定期復查。
建議在明確兒童存在腎積水后，盡早就診，采取針對性治療，避免疾病發展影響正常的腎臟功能。生活中應均衡飲食，可適當進行體育鍛煉，避免劇烈運動，減少腎臟代謝的負擔。
