概述實火傷及血分，舌鮮紅起刺，舌苔干燥或黏，可有紅或黑點；熱盛可表現為舌苔發黃。
虛火多從邪熱傷陰，舌體嫩紅，多表現為舌苔紅中有白糜點。
癥狀機體感受火熱邪氣，熏蒸舌體，舌體、舌苔可表現為紅色。根據感受實火、虛火不同，實火多表現為舌苔鮮紅，干燥或黏，可有紅或黑點；虛火多表現為舌苔淡紅，紅中有白糜點。
實火：
實火傷及血分，舌色鮮紅起刺，或純紅而有小黑點，或純紅而有深紅星，間有紅點如蟲碎之狀，或純紅而苔黏，有裂紋如人字、川字不等。熱盛傷津可能表現為舌苔發黃，干燥或黏。舌體鮮紅而舌根強硬，全身可伴隨神情煩躁、目赤、身熱、小便短數，大便燥結等表現。
實火舌苔圖
圖片可能會引起您的不適，
是否繼續查看？
查看
虛火：
邪熱傷陰，陰虛生火，舌苔嫩紅中有白糜點，較實火舌苔色淡。舌多嫩紅而干，或絳底浮白，舌形胖嫩。可伴隨全身脈浮大無力，頭暈心悸，神情疲倦，氣喘干咳等。
虛火舌苔圖
圖片可能會引起您的不適，
是否繼續查看？
查看
病因失火和虛火的舌苔有所不同，具體病因也有一定差異。
實火：
暴怒、抑郁等情志過極；外感火熱邪氣，火熱之氣傷及血分，迫血妄行，可導致舌苔紅，紅或黑點，甚至無苔表現。
虛火：
勞累過度、房事不節等因素導致身體過度損耗，陰虛生火，虛火旺盛導致陰液虧損，可導致舌紅，苔淡紅，氣血不足可能出現白糜點。
治療根據引起舌苔變化的病因的不同，可在專業中醫師指導下選擇合適的方藥清瀉實火，或補虛、滋陰改善虛火癥狀。
實火：
可在醫生指導下應用三黃湯、加味三黃湯、犀連承氣湯等方劑，通過苦瀉的方式清熱瀉火，改善癥狀。
虛火：
可在醫生指導下應用補中益氣湯、青蒿鱉甲湯等中藥方劑，及時補虛，改善虛火上炎、陰液不足引起的舌苔淡紅、陰虛氣喘等證。
1嚴鴻志,李玉清,黃娟,孔長征.感證輯要[M].中國醫藥科技出版社,2019,142-143.
[2]彭榮琛.中醫古籍名家點評叢書醫醇剩義[M].中國醫藥科技出版社,2018,69.