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摘要：
患者因“間斷便血伴肛門腫物脫出半年”就診，患者無腹痛、腹脹、腹瀉等不適，到醫(yī)院就診以后，診斷為混合痔，外用痔瘡栓治療，效果不佳，便血和肛門腫物脫出反復出現(xiàn)。于是我給予患者手術治療，術后予以藥物坐浴、抗炎、潤腸通便等對癥治療，并對傷口定期消毒換藥。患者住院7天后，恢復良好，順利出院。
【基本信息】男、35歲
【疾病類型】混合痔
【就診醫(yī)院】北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院
【就診時間】2019年2月
【治療方案】手術治療（混合痔外剝內扎術）+口服藥物（洛芬待因緩釋片、復方聚乙二醇電解質散(Ⅳ)）+靜脈輸液（注射用拉氧頭孢鈉）+藥物坐浴（高錳酸鉀溶液）
【治療周期】住院治療7天，門診隨診1月
【治療效果】患者不適癥狀消失
一、初次面診
男性患者，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，無肝炎、結核等傳染病史，無藥物過敏史，不吸煙、不飲酒。患者半年前無意中發(fā)現(xiàn)便血，為便后滴血，而且為鮮血，排便的時候，伴有肛門腫物脫出，無腹痛、腹瀉等不適，到醫(yī)院就診以后，診斷為混合痔，外用麝香痔瘡栓治療，效果不佳，便血和肛門腫物脫出仍反復出現(xiàn)，遂就診于我院。常規(guī)查體：可見患者左側臥位3點、6點見痔組織，包括內痔和外痔，痔組織從肛門脫出。根據(jù)患者查體結果，臨床可診斷為混合痔，由于患者保守治療效果不佳，癥狀反復發(fā)作，我建議患者住院手術治療，患者表示同意。
二、治療經(jīng)過
患者入院以后，完善了術前的各項檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖、肝腎功能等，因患者一般情況良好，所以各項檢查基本正常。于是我為患者進行了混合痔外剝內扎術，手術過程順利。術畢患者安返病房，我給予其注射用拉氧頭孢鈉抗感染治療，使用洛芬待因緩釋片止痛治療，使用復方聚乙二醇電解質散(Ⅳ)通便治療。為了防止患者手術部位感染，我讓其每日進行高錳酸鉀溶液坐浴治療，術后我定期為患者消毒換藥。患者住院治療7天后，一般情況良好，予以出院，囑其1個月后門診復查。
三、治療效果
患者手術過程順利，術后生命體征平穩(wěn)，安返病房。患者術后6小時就恢復了飲食，進食良好，飲食后無特殊不適。住院期間，由于患者清淡飲食和口服潤腸通便的藥物，所以排便通暢，未再出現(xiàn)便血。患者住院治療7天后，肛門腫物消失，手術傷口愈合順利，傷口無紅腫、滲液、出血，遂順利出院。術后1個月患者來院復查，可見手術傷口已經(jīng)完全愈合，患者無特殊不適。
四、注意事項
看見患者癥狀逐漸好轉，我和他都感到十分開心。患者出院時，我對患者進行了健康宣教，具體有以下幾點：
1、由于手術切口沒有完全愈合，所以需要定期前往門診換藥，直至傷口愈合。平時需要保持切口清潔，大便后仍需要坐浴，以防止傷口感染；?
2、平時以清淡、易消化的飲食為主，可適當增加蔬菜、水果的食用，保持大便通暢，避免暴力排便，以免影響切口愈合；?
3、注意適當活動，需要勞逸結合，不要勞累和熬夜，需要保持良好的心態(tài)，不要生氣和惱怒。
五、個人感悟
混合痔在臨床中十分常見，其為一種良性病變，通常不會對人體健康產(chǎn)生較大影響，但發(fā)生了混合痔以后，會出現(xiàn)便血和肛門腫物脫出，從而影響人們的日常生活，因此也需要及時進行治療。混合痔的治療分為保守治療和手術治療，如果保守治療效果不佳，可通過手術的方式進行治療。本患者混合痔診斷明確，應用痔瘡栓治療效果不佳，最終做了手術，便血癥狀得到了緩解，取得了較好的治療效果。