背部瘙癢晚上特別嚴重，可能是疥瘡、皮膚干燥、神經性皮炎、脂溢性皮炎、蕁麻疹等原因引起的，建議及時就醫并遵醫囑治療。
1.疥瘡：疥螨寄生背部皮膚，夜間活動、交配、產卵，鉆掘隧道，刺激神經末梢，引起劇烈瘙癢，夜間人體溫度升高，疥螨更活躍。外用硫軟膏，全身涂抹，頸部以下，殺滅疥螨；苯甲酸芐酯乳劑，殺蟲止癢；瘙癢難忍口服氯雷他定片，燙洗衣物、床單被罩，暴曬消毒，不與他人密切接觸。
2.皮膚干燥：秋冬季節、頻繁洗澡、用熱水燙洗，背部皮膚水分流失，皮脂膜受損，角質層干裂，神經末梢暴露，晚上安靜時對瘙癢更敏感。減少洗澡次數，用溫水及溫和沐浴露，洗澡后立即涂抹保濕乳液如凡士林身體乳，口服維生素E軟膠囊抗氧化保濕，室內使用加濕器，避免搔抓，防止感染。
3.神經性皮炎：長期精神緊張、焦慮、壓力大，背部神經功能紊亂，感覺異常，出現苔蘚樣變，瘙癢呈陣發性加劇，夜晚注意力集中，感覺更甚。放松心情，口服谷維素片調節植物神經功能，外用鹵米松乳膏止癢抗炎，適當按摩背部舒緩，規律作息，多運動減壓。
4.脂溢性皮炎：背部皮脂腺分泌多，馬拉色菌滋生，分解皮脂產生炎癥介質，刺激皮膚致瘙癢，夜晚皮脂腺分泌活躍，癥狀凸顯。用二硫化硒洗劑洗澡，抑制真菌；外用酮康唑乳膏抗炎，口服維生素B6片調節油脂代謝，清淡飲食，穿透氣衣物，勤換床單。
5.蕁麻疹：接觸過敏原，如床上塵螨、化纖被褥，或食入致敏食物，組胺釋放，背部皮膚血管通透性增加，起風團、瘙癢，夜間接觸過敏原概率高，如被窩塵螨。口服氯雷他定片抗過敏，爐甘石洗劑外用止癢，更換純棉床上用品，勤清洗暴曬，查找過敏原，避免接觸。
使用藥物需嚴格遵醫囑，日常注意背部清潔，選寬松柔軟衣物，避免搔抓，規律生活作息。