(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
本篇患者顏面部潮紅,來院時主訴出現發熱、乏力、周身酸痛、頭痛癥狀,自行在家服藥治療后,效果欠佳。就診后給予患者完善相關檢查,根據檢查結果,診斷其為流行性出血熱,于是給予患者相應的藥物進行治療。經治療后,患者病情穩定,不適癥狀消失。
【基本信息】男、43歲
【疾病類型】流行性出血熱
【就診醫院】哈爾濱市傳染病醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】口服藥物(布洛芬顆粒)+注射藥物(氯化鈉注射液、葡萄糖注射液、利巴韋林注射液、呋塞米注射液、乳酸鈉林格注射液)
【治療周期】住院治療14天,門診隨訪3個月
【治療效果】病情穩定,不適癥狀消失
一、初次面診
患者男,43歲,因發熱而來院就診。詢問病情得知,患者就診前3天開始出現發熱癥狀,伴乏力、周身酸痛、頭痛,無惡心、嘔吐、咳嗽、咳痰、咽喉腫痛,自行在家口服藥物后(具體不詳),無明顯療效。為患者進行查體,見其顏面部潮紅,呈醉酒貌,腋下可見抓撓痕跡,眼結膜輕度充血,球結膜輕度水腫,腰部叩擊痛。給予患者血常規檢查,結果顯示白細胞11.24×10^9/L、中性粒細胞百分比81.0%、中性粒細胞絕對值8.61×10^9/L,均高于正常值。進行抗體檢測,結果顯示IgM陽性。綜合上述信息,可診斷患者為流行性出血熱。
二、治療經過
患者入院后,與其溝通病情,取得同意后積極開展治療。給予患者氯化鈉注射液、葡萄糖注射液進行補液治療,并給予其利巴韋林注射液進行抗病毒治療。針對患者體溫升高的情況,給予其口服布洛芬顆粒以退熱。由于患者體溫恢復正常后,有尿量減少的表現,故給予其呋塞米注射液以利尿。同時給予患者乳酸鈉林格注射液,以維持水電解質平衡。
三、治療效果
患者入院經治療后,病情逐漸好轉。住院治療第2天,患者體溫降至正常范圍內,但尿量減少。住院治療第3天,患者經治療后排尿恢復正常。住院治療第14天,患者一般情況可,飲食、二便正常,查體未見異常。給予患者復查血常規,結果無明顯異常,提示病情得到控制,遂囑患者出院休養。門診隨訪3個月,患者無特殊不適。
四、注意事項
看到患者病情逐漸好轉,我的內心也十分高興。為了患者可以得到良好的恢復,我叮囑患者還需要注意以下幾點:
1、恢復期間飲食宜清淡、易消化,不宜進食辛辣刺激性食物,以免對胃腸道黏膜造成刺激,引起出血;
2、注意休息,避免熬夜及過度勞累;
3、注意個人衛生,避免出現呼吸道感染;
4、適當運動,可以增強體質,有利于恢復;
5、保持居室環境溫濕度適宜,勤開窗通風,避免受涼。
五、個人感悟
流行性出血熱是因漢坦病毒感染引起的一類傳染性疾病,可通過消化道、呼吸道等多種途徑進行傳播。臨床以發熱、出血、胃腸道不適為主要癥狀,嚴重者可出現低血壓、休克等。在此提醒大家,應加強自我觀察,一旦出現上述不適癥狀,應及時就醫,早期治療可控制病情進展,避免出現嚴重不良后果。本文患者于我院經治療后,病情得到控制,治療效果較為理想。
