姨媽是指月經。月經第四天血是黑褐色，可能是月經量少排出不暢、宮寒、子宮內膜炎、內分泌失調、宮頸粘連等原因引起的，建議及時就醫并遵醫囑治療。
1.月經量少排出不暢：月經后期，子宮內膜剝脫速度減慢、出血量減少，血液在宮腔或陰道內停留時間變長，紅細胞被氧化，血紅蛋白中的鐵元素形成含鐵血黃素，顏色就轉為黑褐色。常見于過度節食、勞累、精神壓力大影響內分泌致月經量少的女性。可口服八珍益母丸，有益氣養血、活血調經之功，改善氣血不足、經量少情況；烏雞白鳳丸，能滋補肝腎、調理氣血，助于維持正常月經量；歸脾丸，健脾養心、養血安神，調節機體氣血運行，促使經血順暢排出。
2.宮寒：多因經期貪涼飲冷、久居寒濕之地、先天體質虛寒，寒邪凝滯胞宮，氣血運行受阻，月經血不能及時順暢排出，瘀滯時間久呈黑褐色，常伴痛經、怕冷、手腳冰涼。治療可選艾附暖宮丸，理氣補血、暖宮調經，驅散宮寒；暖宮七味丸，調經養血、暖宮止痛，化解寒凝之象；少腹逐瘀丸，活血逐瘀、祛寒止痛，改善宮寒致經血不暢與顏色異常。
3.子宮內膜炎：經期衛生不佳、人流術后感染等引發炎癥，子宮內膜充血、滲出，炎性滲出物與經血混合，后期經血量少，混合物流出緩慢、氧化變色。需用抗生素治療，如頭孢克肟膠囊，抗菌消炎，消除內膜炎癥；甲硝唑片，針對厭氧菌，抑制病菌滋生；鹽酸左氧氟沙星膠囊，阻止細菌DNA復制，協同殺菌，減少炎性滲出，恢復經血正常性狀。
4.內分泌失調：長期熬夜、情緒波動大、多囊卵巢綜合征等致激素失衡，子宮內膜增生與剝脫異常，月經周期、量、色改變，后期經血量少呈黑褐色。可服用益母草軟膠囊，活血化瘀、調理月經；逍遙丸，疏肝健脾、養血調經，調節內分泌；定坤丹，滋補氣血、調經舒郁，改善激素紊亂下的月經表現。
5.宮頸粘連：多因人流、刮宮等宮腔操作損傷宮頸管黏膜，發生粘連，經血流出不暢，積聚后緩慢流出、氧化成黑褐色，常伴有周期性腹痛。一般需手術分離粘連，術后為防再粘連、促內膜修復，口服戊酸雌二醇片，促進子宮內膜生長；坤泰膠囊，滋陰清熱、安神除煩，助內膜修復；桂枝茯苓膠囊，活血化瘀，改善局部血液循環。
使用上述藥物務必謹遵醫囑。日常護理要注意經期保暖，腹部可貼暖寶寶；避免生冷、辛辣食物，多喝熱水、熱湯；規律作息，不熬夜；適度運動，保持心情舒暢；注意經期衛生，勤換衛生巾。
