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哪種腎癌適合免疫療法

醫生頭像

吳窮 副主任醫師內科

三級甲等蚌埠醫學院附屬醫院

免疫療法分為非特異性免疫療法和特異性免疫療法,發生早期轉移的腎癌,以及晚期腎癌都適用于免疫治療。腎癌通常起源腎小管的上皮,大約90%的腎臟腫瘤屬于腎癌,腎癌包括透明細胞癌、乳頭狀瘤、嫌色細胞癌,以及大嗜酸粒細胞瘤等幾種亞型。
1、非特異性免疫療法:腎癌對于常規的放療、化療,以及激素治療不敏感,在臨床上通常會選擇非特異的免疫療法,如干擾素、白介素等。但療法有效率比較低,通常不到20%,且細胞的毒性較大,非特異性免疫療法對于轉移性腎癌的預后、干預能力也較差,患者的中位生存時間只有1年左右。所以對于腎癌的治療,不太推薦使用非特異性免疫療法;
2、特異性免疫療法:特異性治療中,較典型的藥物是PD-1、PD-L1,是重要的靶向免疫治療的靶點。針對PD-1、PD-L1抗體,對于潛在地提升宿主的免疫反應,以及引起腫瘤的免疫反應都有一定的好處。腫瘤壞死因子受體超家族的針對治療,對于腎癌的治療,也具有一定的效果,在動物實驗上可以觀察到能夠有效地清除建立起來的腎細胞癌。對于腎細胞癌治療的疫苗,包括腫瘤細胞疫苗、基因修飾腫瘤疫苗、DC疫苗、多肽疫苗等,也可以提供對于腫瘤的特異性保護。除此之外,其他包括血清的細胞因子、治療的影響因子等,對于腎癌的靶向治療,也可以提供一定的借鑒。所以,對于晚期的腎癌或早期的轉移性腎癌,靶向治療能發揮一定的作用,對于提高腎癌患者的生存率,也有一定好處。
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