如果孕婦于預產期外檢測出頻繁宮縮,小腹脹痛、發硬等癥狀,通常初步判斷為早產反應,即孕婦很可能發生早產風險。針對早產,我們需要及時通過手段進行干預治療。
在多種內外因素的影響下,孕婦的早產癥狀常見于“真性宮縮”。“真性宮縮”指規律、頻繁的宮縮,伴隨小腹發硬、劇烈陣痛的癥狀,預示臨產將近,該癥狀可能會加重早產的風險。而除此之外的“假性宮縮”,是孕期的正常宮縮癥狀,是無規律且強度較低的宮縮反應。臨床上針對真性宮縮誘發的早產風險,通常是采取抑制宮縮的方式進行治療,通過抑制宮縮,能夠有效延長腹中胎兒的發育時長、促進胎兒肺成熟、預防早產發生。
目前抑制宮縮主要是使用“宮縮抑制劑”達到其抑制目的。一般情況下,多使用鹽酸利托君、阿托西班、硫酸鎂等藥物進行抑制。它們為什么能夠抑制子宮收縮呢?根據子宮收縮的原理,鹽酸利托君作用于子宮平滑肌的β2受體,即通過抑制子宮平滑肌的收縮頻率和強度,能夠有效降低宮縮頻率。阿托西班通過阻止細胞內鈣離子增加,能夠松弛子宮平滑肌,減少子宮收縮頻率,有助于胚胎著床。硫酸鎂的作用機制是和肌漿網鈣離子結合位點進行競爭,從而避免鈣離子發生內流現象,對子宮平滑肌起到松弛效果,抑制子宮收縮。在不良反應上,主要是惡心嘔吐、嗜睡、頭暈、視物迷糊等,發生率在13%~29%之間;長期用藥可能造成骨質酥松、心電圖改變等。另外,硫酸鎂具有神經保護功能,能夠降低新生兒腦癱、運動功能障礙及死亡率。
這幾類藥物都能夠有效抑制子宮收縮,減輕早產的癥狀。但是宮縮抑制劑藥物的使用,要在醫生建議指導下按療程使用,盲目用藥可能會出現更大的風險。因此我們不能完全依賴藥物,在合理用藥的基礎上,建議調整自身作息時間。還可以通過飲食和日常護理兩方面進行調理,孕期飲食建議以清淡、易消化為主,可多吃新鮮水果蔬菜、優質肉類、豆制品等食物,避食辛辣、生冷刺激類食物。護理方面要做好孕期腹部的保暖工作,盡量不要讓腹部受寒或受到其它外部刺激,同時可以進行一些其他的相關輔助治療。
通過抑制宮縮,能夠有效改善頻繁宮縮的癥狀,降低早產風險,同時也能夠延長腹中寶寶在母體中的時間,促進寶寶各項生理系統的成熟,有利于寶寶的發育進程,還能夠有效避免出現產后并發癥風險。但是只有在延長孕周對母嬰有益的情況下,抑制宮縮治療才能夠被應用。孕期偶發性的假性宮縮是不需要通過抑制宮縮治療的,如果出現了死胎、胎兒畸形、子癇、絨毛膜羊膜炎等情況,也不能夠使用宮縮抑制劑進行早產預防。準媽媽們一定要去咨詢醫生后,根據自身情況對癥治療。
目前關于早產的預防,除了適應于宮縮頻繁地抑制宮縮治療,也正在探尋其他的方式,比如促進肺成熟、應用廣譜抗生素、母胎監護等,未來將探索出更多合適的治療方式,在保證母嬰健康的同時,讓如今國內的早產率逐步下降。
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