晚上睡覺時呼氣的聲音大，可能與氣道狹窄、感冒、鼻炎等因素有關，患者需要根據具體情況采取相應的治療措施。具體分析如下：
1.氣道狹窄：氣道狹窄常見于肥胖的患者，當患者的氣道受到脂肪的擠壓，變得比較狹窄時，可能會使呼出的氣流通過氣道時被壓縮，并與氣道產生摩擦，發出較大的聲音。建議患者在日常生活中要控制飲食，減少油脂的攝入，也要注意鍛煉，減少體脂。
2.感冒：如果患者感冒了，鼻腔中可能會出現過多的分泌物，使患者的鼻腔發生堵塞，導致患者出現晚上睡覺時呼氣的聲音大的癥狀。患者可以在睡前用熱毛巾敷一下鼻子，也可以在醫生的指導下使用感冒靈顆粒、氨酚咖那敏片、香菊膠囊等藥物進行治療。
3.鼻炎：鼻炎可能會導致患者的鼻腔黏膜出現充血或腫脹，引起患者的鼻腔通道變窄，導致氣流經過時與周圍組織發生摩擦，出現較大的聲音。這種情況下，建議患者在醫生的指導下使用藥物進行治療，常用藥物有布地奈德鼻噴霧劑、地塞米松片、鼻炎寧顆粒等。