摘要：
該病例中是位年紀(jì)25歲的女性患者，患者在入院前突然出現(xiàn)雙側(cè)下腹疼痛，呈持續(xù)性，白帶明顯增多，顏色呈黃色，質(zhì)地粘稠伴腥臭味，外陰無(wú)明顯瘙癢，曾于藥店自行購(gòu)買(mǎi)鹽酸左氧氟沙星膠囊進(jìn)行消炎治療，由于癥狀無(wú)明顯緩解來(lái)院就醫(yī)，通過(guò)藥物抗炎治療改善癥狀。
【基本信息】女，25歲
【疾病類(lèi)型】婦科炎癥（急性陰道炎、急性附件炎）
【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2018年6月
【治療方案】頭孢呋辛鈉、奧硝唑栓聯(lián)合用藥治療
【治療周期】住院治療7天，隨訪1個(gè)月
【治療效果】患者癥狀基本得到有效緩解，病情恢復(fù)良好
一、初次面診
患者自述大概三天前與男友首次同房后開(kāi)始出現(xiàn)下腹部疼痛，主要是雙側(cè)下腹部，疼痛為持續(xù)性脹痛，另外還發(fā)現(xiàn)自己白帶有明顯增多，顏色呈黃色，質(zhì)地粘稠伴有腥臭味，但沒(méi)有出現(xiàn)惡心、嘔吐、轉(zhuǎn)移性腹痛和肛門(mén)墜脹感，陰道也沒(méi)有血液流出，大小便也很正常。因?yàn)橛邪讕М惓＃约簯岩煽赡苁怯袐D科炎癥，所以自行到藥店購(gòu)買(mǎi)了左氧氟沙星膠囊進(jìn)行消炎治療，但吃了兩天癥狀不但沒(méi)有緩解反而逐漸加重，還出現(xiàn)發(fā)熱，精神較差，所以就診于我院進(jìn)一步治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者門(mén)診查體示患者體溫偏高，腹部壓痛無(wú)反跳痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛，排除急性膽囊炎可能性，結(jié)合患者癥狀初步診斷“腹痛待查，急性附件炎“收住院。住院后，經(jīng)血常規(guī)、白帶常規(guī)、盆腔超聲等檢查提示患者白細(xì)胞增多，白帶清潔度為三度，雙側(cè)附件區(qū)有增厚，最終確診急性陰道炎、急性附件炎。考慮患者病因明確，入院當(dāng)天馬上針對(duì)患者腹痛、白帶異常等炎癥表現(xiàn)進(jìn)行抗炎、抗感染對(duì)癥治療，給予頭孢呋辛鈉靜脈輸液，從而進(jìn)行全身治療，同時(shí)由護(hù)士給患者陰道使用奧硝唑栓治療陰道炎。另外考慮患者存在因炎癥引發(fā)的發(fā)熱癥狀，所以安排其家屬為其用酒精擦拭身體進(jìn)行物理降溫治療，同時(shí)囑咐患者多喝溫開(kāi)水，一方面增加體液，另一方面通過(guò)排尿代謝出有害物質(zhì)。經(jīng)過(guò)該方案治療三天后，患者的體溫逐漸恢復(fù)正常，自覺(jué)腹痛也得到明顯緩解，治療效果不錯(cuò)，所以后期降低了抗炎藥物使用頻率，延長(zhǎng)了靜脈滴注頭孢呋辛鈉的間隔時(shí)間，患者按照該治療方案持續(xù)住院治療一周后恢復(fù)情況良好可辦理出院，叮囑其出院后繼續(xù)使用奧硝唑栓陰道涂抹一周進(jìn)行鞏固治療。
三、治療效果
該患者通過(guò)住院治療，患者自覺(jué)腹部疼痛消失了，體溫保持在正常水平，精氣神也有了，白帶明顯減少，顏色也變得清亮，也沒(méi)有什么異味了。入院第七天復(fù)查血常規(guī)、白帶常規(guī)、盆腔超聲，患者各項(xiàng)參數(shù)已經(jīng)恢復(fù)正常，附件增厚不明顯，代表患者體內(nèi)炎癥已經(jīng)得到有效控制，臨床判定患者已治愈，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，予以出院，出院后遵醫(yī)囑隨訪一個(gè)月，病情穩(wěn)定，無(wú)復(fù)發(fā)，身體恢復(fù)及精神狀態(tài)較好。
四、注意事項(xiàng)
由于婦科炎癥經(jīng)常會(huì)反反復(fù)復(fù)，為了避免復(fù)發(fā)我特意叮囑患者在治療期間要以清淡飲食為主，盡量避免食用刺激、辛辣、生冷類(lèi)等食物，這些很容易導(dǎo)致病情加重；平常要保持外陰干燥、清潔衛(wèi)生，準(zhǔn)備外陰清洗個(gè)人專(zhuān)用的盆；要勤換洗內(nèi)褲，單獨(dú)清洗自己的內(nèi)褲，避免發(fā)生交叉感染；月經(jīng)期間不要進(jìn)行性生活，要選擇吸收力強(qiáng)，透氣性好的衛(wèi)生巾，勤更換，避免微生物的滋生；要加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身抵抗力。
五、個(gè)人感悟
通過(guò)對(duì)該患者的治療，我想提醒各位女性朋友，日常生活中一定要注意自我防護(hù)，包括個(gè)人生殖系統(tǒng)的日常清潔衛(wèi)生，盡量每天使用潔凈的溫開(kāi)水清洗外陰；要勤洗澡，勤換內(nèi)衣褲，不給細(xì)菌留下生活空間；月經(jīng)期和產(chǎn)褥期，要嚴(yán)禁性生活，避免對(duì)方將細(xì)菌帶給自己；正常時(shí)期進(jìn)行性生活時(shí)，雙方注意各自都要清洗外生殖器；要加強(qiáng)鍛煉，提高自身抵抗力，減少被細(xì)菌入侵的機(jī)會(huì)；合理飲食，保證每日的營(yíng)養(yǎng)攝入。
作為醫(yī)生首先感謝該患者能夠相信我們，發(fā)病后選擇我們醫(yī)院進(jìn)行就診，同時(shí)也感謝患者在整個(gè)住院治療及隨訪跟蹤階段對(duì)我們工作的配合，如果不是患者配合我們的治療方案不會(huì)這么快起效。當(dāng)然除了感謝，最重要的是提醒現(xiàn)在與該患者有類(lèi)似癥狀的女性朋友盡快到院進(jìn)行治療，不要把婦科炎癥當(dāng)做小事，如果不加以干預(yù)會(huì)很可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。