（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
67歲大叔，4個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)口渴，多飲多尿，每天飲水量大約2000ml，夜尿3-4次，每次約300ml。近1周自覺癥狀加重，每日飲水量達(dá)3000-4000ml，尿量5000ml左右，經(jīng)相關(guān)檢查診斷為高鈉血癥、尿崩癥。給予藥物治療后，患者病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。
【基本信息】男、67歲
【疾病類型】高鈉血癥、尿崩癥
【就診醫(yī)院】北京醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年1月
【治療方案】口服藥物（醋酸去氨加壓素片）
【治療周期】住院治療15天
【治療效果】病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常
一、初次面診
67歲患者，4個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)口渴，多飲多尿，每天飲水量大約2000ml，夜尿3-4次，每次約300ml，沒有頭痛、頭暈，沒有胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。近1周自覺癥狀較前加重，每日飲水3000-4000ml，尿量5000ml左右。給予相關(guān)檢查，結(jié)果提示血鈉明顯升高，尿滲透壓減低，因此診斷為高鈉血癥、尿崩癥收住入院，入院后查體，生命體征平穩(wěn)，心肺未見異常，神經(jīng)系統(tǒng)未見異常，患者有長期吸煙史，沒有飲酒史，家族中也沒有類似尿崩癥病史。
二、治療經(jīng)過
入院后患者仍然存在明顯的口渴，食欲欠佳，每日飲水量達(dá)4000ml，尿量在5000ml左右，尿比重、尿滲透壓均明顯降低，因此給予患者進(jìn)行禁水加壓素試驗(yàn)。試驗(yàn)過程中患者心率、血壓穩(wěn)定，煩渴癥狀明顯存在，口唇皸裂，皮膚干燥，但是神志清楚，對(duì)答切題。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，給予醋酸去氨加壓素片進(jìn)行治療。
三、治療效果
經(jīng)以上治療后，患者的口渴癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，每日飲水量降至2000ml左右。入院治療15天，患者全天入量大約在2500ml，尿量在2000ml左右，口渴明顯好轉(zhuǎn)，全身皮膚沒有干燥的情況，經(jīng)復(fù)查顯示，血鈉、血鉀等電解質(zhì)均在正常范圍，尿比重也恢復(fù)正常，準(zhǔn)予出院。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過藥物治療后，患者的情況得到了控制，并且逐漸好轉(zhuǎn)，我感到特別欣慰，但是出院后還應(yīng)注意這幾點(diǎn)：1、飲食上要嚴(yán)格限制鈉的攝入，并且要監(jiān)測(cè)每天的飲水量和尿量，監(jiān)測(cè)體重變化的情況，定期檢查血鈉水平，調(diào)整藥物用量；
2、由于患者的尿崩癥目前并沒有明確診斷，所以應(yīng)該盡快去神經(jīng)外科就診檢查頭顱核磁明確原因，以確定下一步的檢查治療方案。
五、個(gè)人感悟
尿崩癥的發(fā)生與抗利尿激素分泌不足相關(guān)，大多數(shù)是特發(fā)性，但也有可能是由于垂體部位的腫瘤手術(shù)或者缺血缺氧性腦病、創(chuàng)傷等因素引起。本文患者的禁水加壓素試驗(yàn)結(jié)果和臨床表現(xiàn)，都比較符合尿崩癥診斷。使用醋酸去氨加壓素片，可以調(diào)節(jié)抗利尿激素的分泌不足的情況，改善癥狀，但是有垂體腫物的話，還是要針對(duì)病因進(jìn)行治療，這樣才能夠徹底治愈疾病，否則可能需要長期依靠藥物來控制病情。