（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
這是一個50歲的中年女士，于一年前右下第二磨牙行根管治療術后，患牙頰側牙齦出現腫物，經當地醫院行組織活檢病理報告示鱗狀細胞癌?；颊邽檫M一步診斷治療來我科就醫，確診為牙齦癌，我們為其制定了手術治療聯合免疫治療方案，經一系列治療后，腫瘤順利切除并一年內復查無復發，極大地提高了患者的生活質量。
【基本信息】性別：女，年齡：50歲
【疾病類型】牙齦癌
【就診醫院】中山大學孫逸仙紀念醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】歐狄沃免疫治療，右側下牙齦、口咽惡性腫物擴大切除術+右下頜骨部分切除術+右頸淋巴清掃術+游離左腓骨骨肌皮瓣轉移修復術
【治療周期】免疫治療2個療程49天，手術住院治療7天
【治療效果】腫瘤切除無復發，頜面部咀嚼美觀功能恢復尚可
一、初次面診
這位50歲的女性患者，最初因根管治療患牙頰側牙齦出現腫物，有自發痛，放射到右側顳部和頜下部，夜間加劇，無觸壓痛，于當地醫院行組織活檢，病理報告示：“鱗狀細胞癌，中分化，未見脈管內癌栓及神經束侵犯”，未進行治療。為進一步診斷治療，遂于2021年7月入我們醫院就診，擬診斷為“牙齦癌”收入我科。我們給患者做了全面的檢查，制定了手術治療+免疫治療的方案，并安撫患者情緒，分析利弊，獲得患者及家屬的全力配合，最終患者及家屬接受了我們的治療方案。
檢查發現牙齦癌
二、治療經過
患者住院后，我們給她完善了相關術前檢查，排除手術禁忌，確定了腫瘤的侵襲范圍以及轉移情況，遂于全身麻醉下行“右側下牙齦、口咽惡性腫物擴大切除術+右下頜骨部分切除術+右頸淋巴清掃術+游離左腓骨骨肌皮瓣轉移修復術+氣管切開術”。術后病理結果示右下牙齦腫物鱗狀細胞癌（中-低分化）。術后予吸氧、心電監測，及抗感染、營養支持治療，經恢復良好后出院，并于出院后1月余返院行歐狄沃免疫治療，歐狄沃即納武利尤單抗注射液，是一種PD-1免疫檢查點抑制劑，使用納武利尤單抗注射液能幫助機體恢復抗腫瘤免疫反應。目前患者已接受免疫治療兩個療程，無其他不適。
三、治療效果
經縝密的手術設計右下牙齦癌完整切除，同時因腫瘤侵襲部分頜骨擴大切除，同期行游離左腓骨肌皮瓣轉移修復術。患者接受免疫治療后一年內腫瘤無復發，右側牙齦皮瓣色澤紅潤，口內咬合功能恢復尚佳，下頜骨連續性未中斷，外形面容較美觀對稱，未出現明顯的并發癥和不良反應，目前患者恢復了正常的生活。
手術治療后
四、注意事項
這位50歲的患者術中進行了顯微血管吻合及皮瓣轉移修復治療，為保證皮瓣的存活，術后需嚴格要求頭部制動，以免牽拉或扭轉等導致血管堵塞至皮瓣壞死。因這位患者手術部位鄰近上呼吸道，為預防術后術區腫脹或出血威脅上呼吸道通暢性，進而危及生命，我們術中行了預防性氣管切開。患者進行氣管切開術后痰液較多，我們會輔助化痰治療與及時吸痰，使患者保持呼吸通暢。
五、個人感悟
經過一系列治療，這位患者的病情得到了改善，生活質量得到了提高，這是我們非常樂意看到的。一般來說，口腔癌病情往往發展迅速，許多患者前來就診時，就已經有淋巴結轉移或大范圍的病灶，就像這位患者一樣，因此口腔癌應注意早期發現早期預防?？谇话┎煌l展時期不同病理亞類型的治療方案的選擇也不完全一樣，目前手術治療聯合免疫治療在口腔癌綜合治療中已逐漸得到普及，為廣大患者帶來了福音。