通常情況下，胃燒心吃藥不管用可能是消化性潰瘍、反流性食管炎、膽汁反流性胃炎等原因導致的，不同原因可采取不同的治療方式。具體情況分析如下：
1.消化性潰瘍：消化性潰瘍指胃腸道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而發生的潰瘍，可能會出現上腹反復疼痛、反胃、噯酸、噯氣、燒心等癥狀，患者如果出現了胃燒心吃藥不管用的情況，可能是病情加重造成消化性潰瘍導致的，患者可以通過手術切除潰瘍部位來治療，常用的手術方式為胃大部切除術。
2.反流性食管炎：反流性食管炎是指胃十二指腸內容物反流入食管，導致食管黏膜糜爛、潰瘍的一種疾病，患者一般會出現燒心、反酸、胸痛、噯氣等癥狀，當病情嚴重時，可能會出現胃燒心吃藥不管用的情況。患者可以在咨詢醫生后，通過腹腔鏡胃底折疊術、內鏡治療等方式進行治療。
3.膽汁反流性胃炎：膽汁反流性胃炎是由于含有膽汁的十二指腸內容物異常地反流入胃，引起的胃黏膜炎癥，主要癥狀為腹部不適、燒心、嘔吐、反酸等，如果患者的病情嚴重，出現了胃燒心的癥狀，吃藥可能不管用。患者可以通過膽道分流術、胃空腸轉流術等方式進行治療。