吃飯時吞咽困難一般是食管炎、咽炎、扁桃體炎等原因導致的，需要對癥用藥治療。具體分析如下：
1、食管炎：食管炎一般是長期的飲食不規律、著涼等原因導致的，通常會出現吞咽困難、反酸、胸骨后燒灼感等，一般是因為食管黏膜受到炎癥刺激，導致食管收縮能力減弱，食物在通過食管時變得更加困難，從而出現進食時吞咽困難。可遵醫囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利等藥物治療，一般可以改善食管的蠕動功能，促進胃排空，從而減少胃內容物反流，緩解食管炎癥狀。
2、咽炎：咽炎一般是受涼、疲勞、全身抵抗力下降等因素導致的。常見的癥狀包括喉嚨疼痛、咳嗽、聲音嘶啞、口干等。咽炎可能導致口腔干燥，口腔黏膜不適，從而影響到進食的順暢，一般會出現吞咽困難。可遵醫囑使用溶菌酶含片、金嗓開音丸等藥物治療，一般可以改善咽部疼痛。
3、扁桃體炎：扁桃體炎一般是病毒、細菌等病原體感染引起，扁桃體炎的癥狀包括喉嚨疼痛、發熱、咳嗽、頭痛、咽喉腫痛等。扁桃體炎可能會導致扁桃體腫脹，使得進食或飲水時咽喉部受到壓迫，從而導致吞咽困難。可遵醫囑使用布洛芬片、阿司匹林片等藥物治療，一般可以減輕炎癥、緩解咽痛癥狀。
此外，上述癥狀還有極小可能是食管癌引起的，建議患者及時就醫，查明病因后積極對癥治療。