肛門至陰囊一條肉線,解剖學中稱為陰囊縫,為胚胎時期合并的痕跡,正常情況下可以表現為凸起,如果存在發癢即瘙癢的癥狀,輕者可能由生理性因素引起,例如局部潮濕、多汗或經常摩擦等,無需過于擔心。而癥狀重者或者瘙癢持續不緩解時,可能存在相關病理性因素,例如濕疹、股蘚、過敏、陰虱病、饒蟲病等,建議及時就醫,對因治療。
一、生理性因素:可能是局部潮濕、多汗,或者經常摩擦,可能偶爾有輕微的癢感。多數在進行局部清潔,更換合適透氣的內褲后,可以逐漸緩解,無需特殊治療。
二、病理性因素:1、濕疹:濕疹為肛門至陰囊部位瘙癢的常見原因,多見于局部衛生條件欠佳的情況,除明顯的瘙癢癥狀外,還可伴有皮膚潮紅、水皰、滲出,甚至糜爛。治療上首先要避免局部刺激,包括抓撓、燙洗和過度摩擦,不穿過緊或者不通氣的內褲。其次可以外用糖皮質激素,例如復方醋酸地塞米松乳膏,也可以口服抗組胺藥物,例如氯雷他定或者西替利嗪等進行緩解;
2、股癬:由霉菌侵犯會陰部皮膚引起,常見于男性多汗者,初期表現為邊界清楚的紅斑,后期局部皮膚呈苔蘚化。通常以外用藥物為主,包括抗真菌藥,例如咪康唑、特比萘芬,必要時可以口服伊曲康唑。在皮損出現繼發細菌感染時,可能需要口服抗生素治療,如青霉素、頭孢等;
3、過敏:如果對于穿著的內褲過敏,例如內褲的材質不佳或者清洗劑的化學成分刺激,可能在接觸的陰囊縫部位出現瘙癢。應該及時更換內褲,如果癥狀仍未緩解,可至醫院明確診斷過敏后,進行抗過敏的治療,例如外用爐甘石洗劑;
3、陰虱病:患者常有外宿或者不潔性接觸史,為感染陰虱所致,主要表現為瘙癢、紅疹、青斑。常需要剃除陰毛,煮洗內褲,外用林旦乳膏,多數患者可以治愈;
4、蟯蟲病:多見于兒童,是一種腸道寄生蟲病,特點即肛門及會陰部瘙癢。治療上要注意驅蟲并進行預防,建議口服阿苯達唑,同時注意內褲的煮洗和日曬,每日注意清潔肛周,防止重復感染;
5、其他疾病:部分肛腸疾病可以導致直腸分泌物增多,而引起肛門潮濕,造成局部瘙癢,但以肛周為主,需要根據病因進行相應治療。例如痔瘡患者,如果沒有癥狀、僅為局部輕微瘙癢,通常以改善生活習慣為主,避免辛辣刺激的食物。如果有明顯癥狀,例如便血、疼痛,必要時可以手術治療。
所以陰囊縫瘙癢有多種原因,如果出現明顯的瘙癢,而且經常抓撓,可能造成其他繼發性損傷,所以通常需要及時治療。一方面注意去除誘因,針對原發病治療,一方面可以對癥處理,緩解瘙癢癥狀。
