包皮手術后第四天水腫厲害一般屬于正常。但也可能是由于感染、過敏、血液循環障礙、包皮嵌頓等原因引起。
1、正常：因為手術部位的血液和淋巴循環會受到影響，導致局部組織水腫。
2、感染：如果在包皮手術后沒有注意清潔衛生，可能會導致細菌在手術創口周圍滋生，導致局部炎癥反應加劇，使得水腫癥狀更加明顯。可遵醫囑服用阿莫西林膠囊、頭孢克肟膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物進行治療。
3、過敏：對使用的敷料或膠布過敏，可能會引起局部皮膚發生過敏反應，導致局部出現紅腫、瘙癢、疼痛等癥狀。可遵醫囑服用氯雷他定分散片、鹽酸西替利嗪膠囊、苯海拉明軟膏等藥物進行治療。
4、血液循環障礙：如果手術部位的血液循環受到阻礙，會導致水腫持續不退。可以通過局部熱敷的方式，促進局部血液循環，有利于水腫的吸收和消退。
5、包皮嵌頓：如果患者在包皮手術后沒有注意局部護理，可能會導致包皮嵌頓，進而引起水腫、充血和疼痛等。可以在醫生指導下通過包皮環切術的方式進行手術治療。
如果癥狀持續存在或加重，應及時就醫進行診斷治療，以免延誤病情。同時應清淡飲食，不要飲酒，少吃辛辣刺激食物。