先兆子宮破裂和子宮破裂的區(qū)別包括癥狀表現(xiàn)、子宮狀況、疼痛程度、對(duì)母嬰影響、處理方式等。患者若出現(xiàn)相關(guān)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。
1、癥狀表現(xiàn):先兆子宮破裂時(shí),患者子宮呈強(qiáng)直性收縮,產(chǎn)婦煩躁不安,呼吸、心率加快,下腹部劇痛難忍且有壓痛,子宮下段有壓痛明顯,可出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán);而子宮破裂時(shí),產(chǎn)婦會(huì)突感腹部撕裂樣劇痛,子宮收縮驟然停止,腹痛稍緩解后又因血液、羊水及胎兒進(jìn)入腹腔刺激腹膜而出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。
2、子宮狀況:先兆子宮破裂時(shí)子宮外形仍保持完整,但子宮下段變薄、拉長(zhǎng),壓痛明顯;子宮破裂則是子宮壁全層或部分裂開,可分為完全性子宮破裂和不完全性子宮破裂,完全性子宮破裂時(shí)子宮腔與腹腔相通,不完全性子宮破裂時(shí)子宮肌層部分或全部斷裂但漿膜層完整,子宮腔與腹腔未相通。
3、疼痛程度:先兆子宮破裂疼痛劇烈但相對(duì)局限于子宮下段;子宮破裂的疼痛更為強(qiáng)烈且呈持續(xù)性,彌漫至全腹,因大量?jī)?nèi)出血和嚴(yán)重腹膜刺激導(dǎo)致。
4、對(duì)母嬰影響:先兆子宮破裂若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理,母嬰預(yù)后相對(duì)較好,但如未及時(shí)處理可迅速發(fā)展為子宮破裂;子宮破裂后,母親可能因大出血而出現(xiàn)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,胎兒則可能因缺血缺氧而死亡,母嬰生命安全受到極大威脅。
5、處理方式:先兆子宮破裂一旦確診,需立即抑制子宮收縮,如使用硫酸鎂注射液靜脈滴注,同時(shí)盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠;子宮破裂時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行剖腹探查手術(shù),根據(jù)子宮破裂的程度、產(chǎn)婦的狀況等決定是進(jìn)行子宮修補(bǔ)術(shù)還是子宮切除術(shù)等,同時(shí)快速補(bǔ)充血容量,糾正休克等。
孕期女性要按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致子宮破裂的高危因素,如瘢痕子宮、胎位異常等。在分娩過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員要密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展和產(chǎn)婦的生命體征、宮縮情況等,產(chǎn)婦自身若感覺(jué)腹部疼痛異常或有其他不適,應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。不可自行盲目判斷或延誤就醫(yī)時(shí)機(jī),一切治療均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
