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甲狀腺癌治療需要全部切除甲狀腺嗎

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張寶 主治醫師外科

三級甲等濟南市中西醫結合醫院

甲狀腺癌是一種較常見的甲狀腺惡性腫瘤,患者常伴有甲狀腺結節增大、質硬、甲狀腺移動度差、吞咽困難等表現。甲狀腺癌治療不一定需要全部切除甲狀腺,一般會根據具體甲狀腺癌的情況,進行相應的處理。
1、需要全部切除甲狀腺:部分甲狀腺癌治療需要全部切除甲狀腺,常見于乳頭狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌等情況。如果病理提示為乳頭狀腺癌,如果腫瘤>1.5cm或侵出甲狀腺外膜,或為多癌灶,或有淋巴結轉移,一般可將甲狀腺全部切除。如果病理學提示為濾泡狀甲狀腺癌,即使癌腫尚局限于一側腺體內,也應行兩側腺體、峽部全部切除;
2、不需要全部切除甲狀腺:如果是早期單側的甲狀腺癌,由于發現比較及時,并且由于未發生淋巴結以及其他器官的轉移,這時就可以只切除患側的甲狀腺。如果通過穿刺活檢發現為未分化癌,患者病情發展較快,發病后2-3個月即出現壓迫癥狀或遠處轉移,強行手術切除不但無益,而且可加速癌細胞的血行擴散。此時不需要全部切除甲狀腺,一般以放射治療為主。
同時,患者在遵醫囑進行甲狀腺癌手術切除后,還應及時進行放射性碘治療。因為即使甲狀腺全切,可能也會殘留部分甲狀腺組織。因此,放射性碘治療是清除剩余甲狀腺組織和殘留腫瘤細胞的必要手段。此外,甲狀腺癌切除后的患者,還應終身進行TSH抑制治療,避免出現甲狀腺癌復發的情況。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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