概述踝關(guān)節(jié)骨折后，可見患者腳踝腫脹，并出現(xiàn)大小不定的瘀斑，導(dǎo)致局部皮膚發(fā)黑。本病多由間接暴力引起，應(yīng)遵醫(yī)囑治療。
癥狀踝關(guān)節(jié)骨折時，患者腳踝腫脹明顯，存在形狀不規(guī)則、大小不定的瘀斑，患處皮膚發(fā)黑。患者自覺疼痛，嚴重時出現(xiàn)活動障礙，影響正常生活。
踝關(guān)節(jié)骨折腳踝皮膚發(fā)黑圖
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病因踝關(guān)節(jié)骨折多由間接暴力引起，大多數(shù)是在踝跖屈時扭傷所致。由于力的大小、作用方向、足踝所處的姿勢各不相同，因此發(fā)生骨折的原因也不相同。
Ⅰ型：
為內(nèi)翻內(nèi)收型，當(dāng)踝關(guān)節(jié)在極度內(nèi)翻位受傷時，暴力作用通過外側(cè)副韌帶傳導(dǎo)至外踝，引起脛腓下韌帶平面以下的外踝骨折。若暴力作用并未因外踝骨折而衰減，繼續(xù)傳導(dǎo)至距骨，使其撞擊內(nèi)踝，引起內(nèi)踝自下而上的斜形骨折。
Ⅱ型：
分為兩個亞型，外翻外展型是踝關(guān)節(jié)遭受間接暴力，在極度外翻位受傷，或重物打擊外踝，使踝關(guān)節(jié)極度外翻，暴力經(jīng)內(nèi)側(cè)副韌帶傳導(dǎo)，牽拉內(nèi)踝而發(fā)生骨折；內(nèi)翻外旋型的暴力作用于外踝，首先導(dǎo)致外踝粉碎性骨折和后踝骨折，但脛腓下韌帶完整。暴力繼續(xù)傳導(dǎo)，踝外旋力量使內(nèi)側(cè)副韌帶牽拉內(nèi)踝，導(dǎo)致內(nèi)踝撕脫骨折。
Ⅲ型：
為外翻外旋型，踝關(guān)節(jié)遭受外翻暴力時，使內(nèi)側(cè)副韌帶緊張，導(dǎo)致內(nèi)踝撕脫骨折。若暴力作用不衰減，使距骨撞擊外踝，導(dǎo)致下脛腓韌帶斷裂，發(fā)生下脛腓聯(lián)合分離。若暴力繼續(xù)作用，經(jīng)脛腓骨間膜傳導(dǎo)，引起下脛腓韌帶平面以上腓骨的斜形或粉碎性骨折。
治療踝關(guān)節(jié)骨折的治療按一般的原則，先手法復(fù)位外固定，失敗后則采用切開復(fù)位內(nèi)固定，對損傷機制、移位方向、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等多種因素進行仔細分析。在充分認識損傷特點的基礎(chǔ)上，以恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)及穩(wěn)定性為原則，靈活選擇治療方案，有韌帶、關(guān)節(jié)囊斷裂的應(yīng)同時修補。
Ⅰ型：
骨折為雙踝骨折，為恢復(fù)韌帶的張力，一般均應(yīng)行切開復(fù)位，松質(zhì)骨螺釘、鋼板內(nèi)固定。
Ⅱ型：
骨折為三踝骨折，內(nèi)踝骨折采用松質(zhì)骨蝶釘內(nèi)固定，外踝骨折常需采用鋼板固定。影響脛骨1/4-1/3關(guān)節(jié)面的后踝骨折也需用松質(zhì)骨螺釘或支撐鋼板內(nèi)固定。
Ⅲ型：
骨折除需對內(nèi)踝行切開復(fù)位、內(nèi)固定外，外踝或腓骨骨折也應(yīng)行鋼板螺釘內(nèi)固定，固定腓骨是保證脛腓下端穩(wěn)定性的重要方法。
注意上述治療均需遵醫(yī)囑進行。
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