概述大拇手指腱鞘炎臨床表現(xiàn)為拇指一側(cè)的骨突處及拇指周圍疼痛、無(wú)力、活動(dòng)受限等。
大拇手指腱鞘炎可能與疲勞性損傷、反復(fù)或者劇烈外傷(不完全斷裂)、勞損等因素相關(guān)。
癥狀大拇手指腱鞘炎患者腕部拇指一側(cè)的骨突，即橈骨莖突處及拇指周圍疼痛，可放射至手、肘或肩臂部，提物無(wú)力。腕部拇指一側(cè)的骨突有壓痛及摩擦感，有時(shí)橈骨莖突處輕微隆起豌豆大小的結(jié)節(jié)。活動(dòng)腕部及拇指時(shí)疼痛加劇，拇指活動(dòng)受限制，晨間較明顯。急性期局部可有腫脹。
當(dāng)腫大的肌腱通過(guò)狹窄的腱鞘時(shí)，拇指在屈伸時(shí)會(huì)發(fā)生彈響聲，有“彈響指”之稱。掌指關(guān)節(jié)屈曲可有壓痛感，有時(shí)可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。
大拇手指腱鞘炎鼓包圖
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病因引發(fā)大拇手指腱鞘炎的原因比較多，總體可分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性兩大類型，具體如下：
細(xì)菌性腱鞘炎：
多由外傷或全身感染引起，常見菌包括葡萄球菌、鏈球菌及淋球菌。
非細(xì)菌性腱鞘炎：
病因尚不清楚，但考慮與肌腱血液供應(yīng)不良和反復(fù)遭受輕微外傷常導(dǎo)致疲勞性損傷、反復(fù)或者劇烈外傷(不完全斷裂)、勞損等因素相關(guān)。
此外，全身性因素也可為腱鞘炎的誘因，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、
痛風(fēng)、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥、賴特爾綜合征、淀粉樣變性等同樣也可累及腱鞘。
治療大拇手指腱鞘炎早期可使用封閉治療，局部封閉是在腱鞘內(nèi)注射腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)效制劑，如地塞米松磷酸鈉注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉或氫化可的松注射液等。對(duì)于發(fā)生彈響或閉鎖現(xiàn)象者，建議行腱鞘切開術(shù) ，術(shù)后應(yīng)早期做屈伸手指活動(dòng)，防止肌腱粘連。
大拇手指腱鞘炎在生活中需注意局部制動(dòng)、休息，同時(shí)采用局部熱敷或中藥外敷、理療、按摩等方法進(jìn)行改善。
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