概述兒童會厭突出常見于急性會厭炎、會厭囊腫等疾病,可能伴有發熱、呼吸困難等癥狀。
急性會厭炎大多由感染誘發;會厭囊腫可由慢性炎癥、機械刺激、創傷等因素導致。
癥狀急性會厭炎、會厭囊腫均可導致兒童會厭突出,但是具體癥狀有所不同。
急性會厭炎患者在發病前,常出現畏寒、發熱,還可有全身不適、食欲減退、全身酸痛。發病后會厭腫脹,可表現為會厭突出,出現咽喉疼痛,患者語言含糊不清,似口中含物,還會出現吸氣性呼吸困難。因會厭腫脹,導致咽下困難,重者飲水嗆咳、口涎外流,輕者僅自覺咽部異物感。
急性會厭炎圖
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會厭囊腫小的會厭囊腫多無癥狀,常在喉部檢查時發現,大囊腫可有喉異物感,甚至呼吸困難。先天性會厭大囊腫可引起新生兒或嬰兒喉阻塞癥狀。喉鏡可見會厭突出,囊腫呈半球型,呈灰白、淺黃或淡紅色,表面光滑,多發生于會厭舌面。
會厭囊腫圖
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病因急性會厭炎的病因包括感染(病毒或細菌感染)、變態反應、外傷、鄰近組織感染(如急性扁桃體炎)等。而會厭囊腫常因慢性炎癥、機械刺激和創傷引起會厭黏膜黏液腺管阻塞形成。
治療急性會厭炎、會厭囊腫在明確診斷后,可在醫生的指導下進行針對性治療。
急性會厭炎可遵醫囑應用足量的廣譜抗生素和糖皮質激素來控制感染;有膿腫形成者,可在喉鏡下切開排膿。保持呼吸道通暢,如有明顯呼吸困難,應及時行氣管切開術。
會厭囊腫微小的會厭囊腫可暫不處理,隨訪觀察即可。較大囊腫可進行表面麻醉,YAG激光間接喉鏡下多處插入囊壁即可;也可全麻支撐喉咽鏡下,撐起舌根暴露會厭囊腫,用喉刀、剪和杯狀鉗將囊外側壁咬除,或激光、微波將其切除。
[1]李美娟主編.現代臨床常見病護理學[M].云南科學技術出版社.2020.253-252.
[2]王偉編著.耳鼻咽喉科疾病診治[M].長春.吉林科學技術出版社.2019.202-203.
