概述小兒隱睪癥即隱睪,通常無自覺癥狀,可觀察至患側陰囊發育不良,兩側陰囊不對稱,用手無法觸及睪丸。
癥狀隱睪一般并無疼痛、不適等自覺癥狀,主要表現為患側陰囊明顯發育不良,單側隱睪表現為左、右側不對稱,右側隱睪較左側多見。
小兒單側隱睪圖
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雙側隱睪患兒則陰囊扁平,占隱睪的10%-20%。體檢可見單側或雙側陰囊內無睪丸,陰囊發育差。多數隱睪可在腹股溝部捫及隱睪,但不能推入陰囊。
小兒雙側隱睪圖
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病因胚胎早期睪丸位于膈下平面的腹膜后間隙,隨胚胎的發育而逐漸下降,此下降過程受內分泌作用和睪丸引帶牽引等因素而完成。
若內分泌異常、下降過程中有解剖異常或睪丸引帶終止位置不正常等情況,均可導致睪丸無法正常落入陰囊中,產生隱睪。
治療如果寶寶存在隱睪,可嘗試進行內分泌調節促進睪丸下降,常用藥物有注射用絨促性素、促性腺激素釋放激素等,目前認為激素治療成功率低,并發癥多,且缺乏遠期療效的證據,不推薦使用激素治療進行隱睪的常規治療。
建議在6個月(矯正胎齡)開始,到12個月前,至少在18個月前完成隱睪的治療。常見手術方式根據睪丸的位置等有不同方式,有睪丸下降固定術、分期睪丸下降固定術、睪丸自體移植術等,可以進行開放手術或腹腔鏡手術,促進睪丸歸位。
[1]劉志宇.泌尿外科學高級醫師進階.第1版[M].北京.中國協和醫科大學出版社.2016.370-372.
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