摘要：
一名50歲的男性患者，因頸部腫大、觸之有腫塊，遂來我院就診。結合患者的實際癥狀和檢查結果綜合分析，確診為套細胞淋巴瘤。通過給患者使用利妥昔單抗注射液、注射用磷酸氟達拉濱進行治療，其者癥狀得到明顯改善，病情穩定。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】套細胞淋巴瘤
【就診醫院】山東省立醫院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】靶向治療（利妥昔單抗注射液、注射用磷酸氟達拉濱）
【治療周期】住院治療1個月
【治療效果】患者淋巴結瘤沒有出現轉移，病情穩定
一、初次面診
今天是6月的一個普通上午，陽光燦爛，我正在門診坐診，這時從門口走進來一位男性患者，對我說：“醫生，我一個月前突然感覺頸部有一個腫大的包塊，以為是發炎，吃了點消炎藥，但是不僅沒有消下去，感覺還越大越大了，醫生這是怎么回事啊。”我又與患者進行仔細溝通。據患者自述，今年50歲，之前身體一直挺好，沒有出現不適癥狀，就是最近洗澡時感覺脖子有點腫大，摸著有硬塊。根據患者的臨床癥狀，我懷疑可能是炎癥引起的淋巴結腫大，但是也不排除淋巴結瘤，所以我建議患者住院做進一步檢查，患者也會比較放心。
二、治療經過
患者辦好住院后，我安排進行超聲檢查，超聲檢查結果讓我大吃一驚，在患者雙側頸部、雙腋窩部、雙側腹股溝區見多個實質性腫塊，最大的腫塊為32×15mm，看到這個結果，我覺得很有可能是淋巴結瘤，為了確診分型，讓患者做了頸部穿刺活檢，根據穿刺活檢以及免疫組化結果診斷為套細胞淋巴瘤。
超聲檢查結果圖
病理活檢結果圖患者在得知結果后，頓時癱坐在椅子上，家屬在旁邊問：“醫生，這個病嚴重嗎，還可以治療嗎”，“這個病雖然嚴重，但是治療可以延緩病情的發展，不要太過于悲觀”。患者在聽完我的話之后問：“醫生應該怎么治療啊，化療嗎”我回答他：“隨著目前社會的發展，我們可以使用靶向藥物進行治療，但是需要進行基因檢測，如果基因檢測通過后，就可以治療，但是如果沒有合適的靶向藥物，那我們就進行化療。”患者和家屬在商量后同意了我的方案。
我立即安排患者進行基因檢測，大概一周后檢測結果出來，很幸運患者可以使用靶向藥物，安排的靶向藥物是利妥昔單抗注射液和注射用磷酸氟達拉濱，利妥昔單抗注射液是一種單克隆抗體，可以與B淋巴細胞上的CD20抗原特異性結合，抑制B淋巴細胞產生白介素，引起B細胞的溶解，從而殺死癌細胞。注射用磷酸氟達拉濱能夠抑制DNA、RNA和蛋白質合成從而抑制細胞生長。患者在首次輸注后，出現了發熱以及感染的不良反應，我給予患者布洛芬緩釋膠囊退燒、頭孢克肟片抗感染。患者目前病情穩定。
三、治療效果
患者在經過一段時間治療后，逐漸適應，靶向治療的不良反應越來越小，無惡心嘔吐、頭暈等癥狀，頸部淋巴結較之前有縮小，飲食逐漸恢復，病情逐漸穩定。經過復查超聲發現沒有出現其他部位淋巴結轉移，患者精神狀態良好，予以出院休養。
四、注意事項
我看到患者狀態越來越好，我感到很開心，但是為了病情更穩定，我在出院前仔細囑咐患者注意以下事項：
1.患者在恢復期間，要注意休息，不要熬夜。由于患者在接受靶向治療后身體比較虛弱，所以應根據天氣變化增減衣物，避免著涼。可以在家屬的陪伴下適當進行散步，能夠增強機體抵抗力，有利于病情恢復。
2.患者在治療期間注意加強營養，盡量多攝入富含高蛋白、富含維生素的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、蔬菜、水果等，少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、火鍋、燒烤等食物。
3.患者要保持積極樂觀的心態，定期復查，有任何不適可以到門診隨診。
五、個人感悟
套細胞淋巴結瘤是一種非霍奇金淋巴瘤，該病發展比較迅速，預后較差。但是不是沒有治療方法，隨著社會的發展，目前可以通過靶向治療、聯合化療、免疫治療等方式進行治療。所以患者確診后也不要悲觀，保持樂觀心態，積極配合醫生進行治療，能夠控制病情的發展。
該患者目前已經在進行第五期治療，治療效果不錯，精神狀態也比之前要好，作為醫生看著很是欣慰。