一般情況下，痛經為什么只痛第一天多考慮是原發性痛經，不是宮寒。具體分析如下：
痛經是子宮收縮劇烈引起的，通常可分為原發性痛經、繼發性痛經。其中繼發性痛經時間較久，通常在5天以上，可能會由宮寒導致。原發性痛經時間較短，通常只在月經來潮的第一天疼痛。因為在月經來潮時，女性子宮內膜還比較厚，所以子宮內膜前列腺素分泌增多，其會導致子宮收縮更強烈，女性會有痛經。等到第二天，子宮內膜已經有大部分脫落，所以子宮內膜前列腺素的水平會下降，痛經也隨之消失。
出現痛經時，女性可以用毛巾熱敷腹部，有利于舒張血管、子宮平滑肌，緩解疼痛。若是疼痛嚴重，可以遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林片等止痛藥物進行治療。