蛀牙一般是指齲病，孩子齲病牙痛可能是齲病本身導致的，還可能是牙齦炎、牙周炎等原因導致的，需要對癥用藥治療。具體分析如下：
1、齲病本身：齲病一般是細菌感染、飲食因素等原因導致的。可能會出現牙齒變黑、牙齒缺損等癥狀。齲病時，牙體炎癥反應會引起牙髓組織的感染，從而導致牙痛的出現。可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒等藥物治療。
2、牙齦炎：牙齦炎一般是食物嵌塞、吸煙等原因導致的，可能會出現牙齦出血、牙齦腫脹等癥狀。牙齦炎所引起的炎癥反應會使牙周組織的血管擴張和通透性增加，導致牙齒痛。可遵醫囑使用阿奇霉素顆粒、羅紅霉素顆粒等藥物治療。
3、牙周炎：牙周炎通常與偏食習慣、磨牙等原因有關，可能會出現牙齦顏色暗紅、出血等癥狀。當牙周炎引起牙周組織炎癥反應時，可能會導致牙齒周圍的牙槽骨吸收，導致牙齒松動、移位和牙縫擴大等，出現牙痛。可遵醫囑使用頭孢呋辛酯顆粒、清熱解毒顆粒等藥物治療。
除以上相對常見原因外，還有其他的原因，比如根尖周炎、牙髓炎、牙齦癌等，建議積極就醫治療。